Tutkimus paljastaa RSV:n raskaan taakan terveillä vauvoilla

Maailmanlaajuisesti hengitysteiden synsyyttivirus (RSV) aiheuttaa merkittävän sairaustaakan vauvoille. Arvioiden mukaan yli 101 000 alle 5-vuotiasta lasta kuolee vuosittain. Vaikka yli 97 % RSV:hen liittyvistä kuolemista tapahtuu matalan ja keskitulotason maissa, RSV:n terveydenhuoltotaakka on myös varsin merkittävä korkean tulotason maissa.

Passiivinen immunisaatio palivitsumabilla on saatavilla suuren riskin ryhmille, mukaan lukien lapset, joilla on bronkopulmonaalinen dysplasia tai sydänsairaus ja keskoset. Kuitenkin korkea sairastuvuus havaitaan alle kuuden kuukauden ikäisillä imeväisillä riippumatta palivitsumabin saatavuudesta. Useat passiiviset immunisaatiotutkimukset ja äidinrokotteet ovat vaiheessa 3 tai ne on jätetty viranomaishyväksyntää varten. On odotettavissa, että yksi tai useampi näistä hyväksytään 1–3 vuoden kuluessa. Hallitukset voivat sitten ottaa ne käyttöön ehkäisystrategioina kansalliseen rokotusaikatauluunsa. Näiden ehkäisystrategioiden taloudellisten ja terveydellisten hyötyjen arvioimiseksi tarvitaan tarkkoja tietoja RSV:n terveydenhuollon taakasta terveille vauvoille.

Suurin osa tutkimuksista, joiden tarkoituksena oli määrittää pienten lasten RSV:hen liittyvien sairaalahoitojen määrää, olivat maakohtaisia, niihin osallistui lapsia, joilla oli muita sairauksia, ja ne perustuivat osittain arvioihin verrattuna todellisiin lukuihin. Vaikka syntymäkohorttitutkimukset antoivat tarkan arvion sairauden esiintyvyydestä, ne tehtiin maassa tai keskustassa, eivätkä ne siten olleet yleistettävissä. EU:n komissio rahoitti Respiratory Syncytial virus Consortium in Europea (RESCEU) saadakseen tietoa RSV-infektion pitkäaikaisista seurauksista ja esiintyvyydestä terveiden vauvojen keskuudessa, mikä puolestaan ​​auttaisi valmistautumaan RSV-immunisaation käyttöönottoon.

Uusi tutkimus sisään Lancet Hengityslääketiede -lehden tarkoituksena oli määrittää sairaalahoidossa olevat ja lääkinnällisesti hoidetut RSV:hen liittyvät hengitystieinfektiot terveillä vauvoilla kaikkialla Euroopassa. Tutkimuksessa arvioitiin myös oireenmukaisten RSV-infektioiden ilmaantuvuus, RSV:n aiheuttamien hengitystieinfektioiden osuus sekä kaikista hengitystieinfektioiden ilmaantuvuus.

Tutkimus: Hengityssynsyyttiviruksen aiheuttama taakka terveillä aikaisin syntyneillä vauvoilla Euroopassa: tulevaisuuden kohorttitutkimus. Kuvan luotto: NIAID

Tietoja tutkimuksesta

Tutkimuksessa otettiin mukaan terveitä vauvoja 1.7.2017-31.7.2020 viidestä eri paikasta, jotka edustavat Etelä-, Länsi- ja Pohjois-Eurooppaa (Alankomaat, Englanti, Skotlanti, Suomi ja Espanja). Kaikkia ilmoittautuneita lapsia seurattiin vähintään vuoden ajan. Vanhempien kyselylomakkeita käytettiin akuutin hengitystieinfektion (ARI) seulomiseen ensimmäisen elinvuoden aikana. Lisäksi arvioitiin kaikki sairaalatiedot ARI:n vuoksi sairaalahoidossa.

Ilmoittautumisen aikana syntymäkohortin osallistujat kutsuttiin kuulumaan sisäkkäiseen kohorttiin, jota kutsutaan myös aktiiviseksi seurantakohortiksi. Jokaiselle sivustolle suositeltiin rekrytoida 15-20 osallistujaa viikossa, jotta kohortti olisi tasainen syntymäkuukausien ja -vuosien jakautuminen. Ilmoittautuminen aktiiviseen valvontakohorttiin jatkui, kunnes osallistujamäärä saavutti 200 henkilöä kohden.

Vanhempia otettiin yhteyttä ilmoitettujen ARI-oireiden vuoksi 1. lokakuuta ja 1. toukokuuta välisenä aikana. ARI:n tapauksessa nenäpuikko otettiin 72 tunnin sisällä RSV-testausta varten käyttämällä kvantitatiivista käänteistranskriptio-PCR:ää (RT-qPCR). Lisäksi vanhempien piti kirjoittaa päiväkirjaa terveydenhuollon käytöstä ja hengitystieoireista 14 päivän ajan oireiden alkamisen jälkeen.

Tutkimustulokset

Tulokset osoittivat, että kaikkiaan 9 154 vauvaa ja 993 aktiivisessa seurantakohortissa sisällytettiin ensisijaiseen analyysiin. Kaikkiaan havaittiin 388 ARI-sairaalahoitoa, joista 145 oli RSV-positiivisia, 50 tapahtui RSV-kauden aikana, mutta niitä ei testattu ja 193 oli negatiivinen tai tapahtui RSV-kauden ulkopuolella. RSV:hen liittyvän sairaalahoidon ilmaantuvuuden ilmoitettiin olevan 1,8 %. Sen havaittiin vaihtelevan Suomen 1,1 prosentin ja Espanjan 2,5 prosentin välillä.

RSV:hen liittyvän sairaalahoidon ilmaantuvuuden havaittiin olevan korkeampi syksyllä syntyneillä kuin talvella ja keväällä syntyneillä. Ilmaantuvuuden havaittiin olevan korkein vuosina 2017–2018 ja alhaisin vuosina 2019–20. Lisäksi 84 145:stä RSV:hen liittyvästä sairaalahoidosta raportoitiin alle kolmen kuukauden lapsilla. Sairaalahoidon mediaanikeston ilmoitettiin olevan kolme päivää ja se oli Espanjassa pidempi kuin muissa maissa. Lisäksi sairaalahoidon pituuden ilmoitettiin olevan pidempi alle kolmen kuukauden ikäisillä vauvoilla.

Kahdeksan 145:stä RSV:hen liittyvästä sairaalahoidosta edellytti pääsyä lasten tehohoitoon ja kolme vaati mekaanista ventilaatiota. Muiden hengitystievirusten aiheuttamia infektioita raportoitiin 34:ssä 145:stä RSV-virukseen liittyvästä sairaalahoidosta, joista yleisimmin havaittiin rinovirus.

Tulokset raportoivat myös 1 419 ARI-episodia aktiivisessa seurantakohortissa. 26 jaksosta 1 419:stä havaittiin RSV-positiiviseksi. RSV-A raportoitiin 142:ssa ja RSV-B 111:ssä RSV:hen liittyvässä ARI:ssa. Yksi näyte oli positiivinen molemmille alatyypeille. 131 RSV-positiivisesta ARI:sta 251:stä vaati lääkärinhoitoa, ja ilmaantuvuus oli 14,1 %. RSV:hen liittyvän ARI:n yleisen ilmaantuvuuden havaittiin olevan 26,2 %. Näiden ilmaantuvuuslukujen havaittiin olevan korkeimmat Alankomaissa ja alhaisimmat Suomessa.

Lisäksi hengityksen vinkumista raportoitiin 87:llä 123:sta RSV-tartunnan saaneesta lapsesta. Aktiivisen seurannan kohortin osalta ilmoitettiin, että 56:lla 118:sta lapsesta, joilla oli lääkinnällinen RSV-aiheinen ARI, ja 37:llä 102 lapsesta, joilla oli ei-lääketieteellisesti hoidettu RSV:hen liittyvä ARI.

Siksi nykyinen tutkimus osoitti huomattavan RSV-taudin terveydenhuollon taakan terveille aikaisin syntyneille vauvoille Euroopasta. Koska suurin taakka esiintyy kuitenkin ensimmäisen elinvuoden aikana, passiivisella immunisaatiolla ja äidin rokotuksella voi olla olennainen rooli RSV-taakan vähentämisessä.

Rajoitukset

Nykyinen tutkimus on varma. Ensinnäkin tutkimukseen ei sisältynyt RSV-testausta 50:ssä 388 ARI-sairaalahoidosta RSV-kauden aikana. Toiseksi, tietoa muiden hengitystievirusten kanssa tehdystä makeuttamisesta oli rajoitetusti. Kolmanneksi kaikki Euroopan maat eivät olleet edustettuina. Neljänneksi on mahdollista, että jotkut ARI-jaksot jäivät väliin. Viidenneksi COVID-19-pandemia vaikutti RSV:n ilmaantuvuuteen vuonna 2020. Terveydenhuollon taakka ei myöskään korosta RSV:n yleistä taakkaa.

.Tutkimus paljastaa RSV:n raskaan taakan terveillä vauvoilla
Source#Tutkimus #paljastaa #RSVn #raskaan #taakan #terveillä #vauvoilla

Leave a Comment